根据1992年WHO所颁订的〝精液常规正常精液标准〞如下表:
液化时间: 室温下,60分钟以内
颜 色: 均匀的灰白色
精 液 量: 2.0 ml 以上
pH 值: 7.2 ~ 8.0
精子浓度: 20 ×106 / ml 以上
精子活率: 75%以上是活的
精子活动力: 50%以上属于a与b级 (按照精液质量的优劣依次为a.b,c,d)
精子形态: 30%以上为正常
白 血 球: 少于 1 × 106 / ml
液化时间:刚取出的精液常规为凝胶状,但在室温下60分钟内即完全液化。液化不完全会影响精子活动性。
颜 色:精液常规颜色为均匀的灰乳色,颜色太清澈,可能精子浓度太低。
精 液 量:一次射精的量正常为1.5 ~ 5.5 ml之间。精液过多常是因为精囊发炎;精液过少可能是前列腺或精囊慢性发炎的结果。
精子浓度:利用精子计数器计算,正常的精子浓度每ml至少二千万只以上 ( 20 x 106 ml )。
精子活动力:一般分为四级:a级:快速前进; b级:缓慢前进;c级:原地摆动;d级:不动。正常的精子活动性至少50%为a与b级,或25%属于a级。
精子型态:正常的精子型态,头部是卵圆形的,长4.0 ~ 5.5μm,宽1μm。顶体占整个头部的40 ~70%,且没有颈部、中段或尾部的异常。通常需经进一步的固定染色处理后才能正确分析。
一、 精液常规检查:
1、 液量的精液常规检查
[正常参考值]2-5ml。
[临床意义]
1. 若数日未射精、且精液量少于1.5m1者为不正常,说明精囊或前列腺有病变;精液常规若精液量减至数滴,甚至排不出,称为无精液症,见于生殖系统的特异性感染,如结核、淋病和非特异性炎症等。
2.若精液量过多(一次超过8m1),则精子被稀释而相应减少,有碍生育。
2、 颜色检查
[正常参考值] 灰白或乳白色,久未射精者可呈浅黄色。
[临床意义]
1.黄色或棕色脓样精液:见于精囊炎或前列腺炎等。
2.鲜红或暗红色血性精液:见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。
3、 粘稠度和液化检查
[正常参考值] 粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。
[临床意义]
1.精液粘稠度低,似米汤样,可因精子量减少所致,见于生殖系统炎症。
2.液化时间过长或不液化,可抑制精子活动而影响生精液常规育,常见于前列腺炎症等。
4、精子活动率检测
[正常参考值] 正常精子活力一般在Ⅲ级(活动较好,有中速运动,精液常规但波形运动的较多)以上,精液常规射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应>0.60。
[临床意义] 如果0级(死精子,无活动能力,加温后仍不活动)和Ⅰ级(活动不良,精子原地旋转、摆动或抖动,运动迟缓)精液常规精子在0.40以上,常为男性不育症的重要原因之一。精液常规
5、精子活动力检测
[正常参考值]
射精后30-60分钟活动力为Ⅲ级以上的精子>0.80;
射精后120分钟内活动力为Ⅲ级以上的精子>0.60;
射精120分钟后0.25-0.60的精子仍能活动。
[临床意义] 活动不良或不活动的精子增多,精液常规是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染,某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等,精液常规也可使精子活动力下降。
6、精子计数