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霉毒
121来源:关键字 日期: 2008-7-23 【收藏本页】【 字体: 】【关闭
   

  由苍白螺旋体引起的传染病。主要通过性交传染,是性传播疾病。分3期:①一期霉毒。即硬下疳,潜伏期2~4周,外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ,有软骨样硬度,周围淋巴结肿大。②二期霉毒。在一期霉毒 1~2 个月之后,全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣,传染性强。③三期霉毒。发生在感染后2~3年乃至10年,皮肤为树胶样肿,还可涉及骨、关节、心、血管,表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等,侵及神经为脊髓痨 ,全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。先天霉毒有早期先天霉毒,相当于后天二期,但较重。晚期先天霉毒与后天相似,但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕,下小上大,宽厚相等)、佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏霉毒,无症状,仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等。

【霉毒病因】
  霉毒的病原体是一种螺旋体,霉毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物,长度为5—20nm, 直径<0.2nm。它有6—12个螺旋, 肉眼看不到,在光镜暗视野下,人们仅能看到霉毒螺旋体的折光性,其活动较强。在其前端有4—6根鞭毛样细纤维束,其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时,螺旋是规则的。因其透明不易着色,又称之为苍白螺旋体。霉毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,只要条件适宜,便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。

【传染情况】
  霉毒患者的皮肤、粘膜中含霉毒螺旋体,未患病者在与霉毒患者的性接触中, 皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其它途径传染。获得性霉毒 (后天)早期霉毒病人是传染源,95%是通过不洁性交传染,少数通过接吻, 握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染。胎儿霉毒(先天 ):孕妇体内螺旋体,一般在妊娠3—4月通过胎盘感染婴儿。

【临床表现】
一、后天性霉毒
  分早期霉毒和晚期霉毒。早期霉毒的病期在感染后两年以内,包括一期霉毒和二期霉毒,晚期霉毒的病期在感染后两年以上,即三期霉毒。
一期霉毒:
 发生在感染后3周(10—30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ,渐渐破溃、糜烂,形成溃疡,即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳,是霉毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位,也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大,但不痛。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。一期霉毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体,常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2—6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽,又无症状,常被忽视而增加了传播的机会。 一期霉毒如不治疗或治疗不当,螺旋体经血行及淋巴结播散到全身,数周后即 发展成二期霉毒。
二期霉毒:
 未得到治疗的患者,一般于感染后6周至6个月可发生二期霉毒。是由于一期霉毒硬下疳内的霉毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约70%的患者表现有皮疹,叫霉毒疹。霉毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。
  (1)斑疹型霉毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的霉毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是霉毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
  (2)丘疹型霉毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
  (3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量霉毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期霉毒疹更大。
  (4)约30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量霉毒螺旋体。
 二期霉毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期霉毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期霉毒的症状和体征是:一般持续数周后,便会自行消退,如没有得到治疗,l--2年内常可复发。
二期霉毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显,可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强,亦可自然好转为潜伏霉毒。
三期霉毒:
  出现于感染后二年以上。主要有如下几种:
  (1)晚期良性霉毒。其基本损害为树胶肿,可能是对霉毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,其发病机制仍不甚清楚。显微镜下,活动性损害为肉芽肿病变,陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到霉毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官,但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节,溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面部、躯干和四肢,呈群集分布不对称,无痛性,进展缓慢,逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合,遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结,逐渐增大成浸润块,崩溃后形成溃疡,病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时,可导致鼻中隔和软硬腭穿孔,骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。
  (2)心血管霉毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
  (3)神经霉毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。

 

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