（一）接触史：患者有婚外性行为或嫖娼史配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共物史，新生儿母亲有淋病史

　　（二）临床表现：淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性淋病症状。

　　（三）实验室检查：男性急性淋病性尿道炎涂片检查有初步诊断意义对女性仅做参考，应进行培养，以证实淋球菌感染有条件的地方采用基因诊断方法确诊。

　　【病原学】

　　淋病的病原体是淋病双球菌属奈瑟菌属。1879年，Neisser首次分离出淋病双球菌所以淋病双球菌又称为奈瑟双球菌（Neisseria Gonorrhoeae）。1885年Bamm在凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功。

　　淋球菌的外膜由脂多糖外膜蛋白及菌毛组成，且有寄生和致病作用。

　　菌毛（Pili）由多肽组成有抗原性，其终端的氨基酸排列较恒定，而中段及羧基端的氨基酸排列顺序常发生改变而决定不同菌株的菌毛的抗原多样性菌毛与淋球菌的粘附性有关，同时也有抑制白细胞吞噬的作用。培养20小时的菌落其细胞表面具有菌毛，具有传染性。菌落衰老时菌毛亦消失接种尿道不产生尿道炎。

　　脂多糖为淋球菌重要的表面结构之一为淋菌的内毒素，与粘膜下和体内补体协同引起炎症反应、与淋球菌的毒力致病性和免疫性有关。现已鉴定6种抗原性不同的淋球菌脂多糖。

　　淋病症状

　　淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短同时和身体的健康状况，性生活是否过度，酗酒有关根据临床表现，淋病症状可分为无合并症淋病与有合并症淋病；无症状与有症状淋病；播散性淋病及急性与慢性淋病等。

　　（一）   男性无合并症淋病

　　急性淋菌性尿道炎（急性淋病）淋病症状：潜伏期为1-14天常为2-5天。初起，为急性前尿道炎尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急尿痛、排尿困难、行动不便夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适食欲不振等。

　　慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）淋病症状：淋病症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰，但有淋丝

　　（二）女性无合并症淋病

　　女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮，用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病症状性宫颈炎患者早期常无自觉症状因而，潜伏期难以确定。宫颈充血触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的淋病症状使患者往往不去就诊治疗，因而成为主要的传染源；淋菌性尿道炎常于性交后2-5天发生尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频尿急、尿痛，排尿时有烧灼感按压尿道有脓性分泌物；淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体开口处红肿，剧痛严重时可形成脓肿。有发热等全身症状；淋菌性阴道炎较少见，病程长者症状轻微有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多有些患者有下腹痛和月经过多等；妇女淋菌性外阴阴道炎，表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多有时阴道及尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外阴部红肿分泌物可流至肛门，引起刺激症状。严重时可感染直肠引起淋菌性直肠炎。