前列腺增生又称前列腺肥大,是中老年男性的常见疾病,又称良性前列腺肥大。增生腺体位于膀胱颈,使尿路梗阻,引起尿频和排尿困难。早期膀胱壁肌层增厚,可以克服颈部阻力排尽尿液,随着腺体增大,逐渐超过了膀胱的代偿能力,尿液便残留膀胱,症状随之加重,甚至发生尿潴留或上尿路积水。
前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病科室又称良性前列腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难早期膀胱壁肌层增厚可以克服颈部阻力排尽尿液随着腺体增大逐渐超过了膀胱的代偿能力尿液便残留膀胱症状随之加重甚至发生尿潴留或上尿路积水
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前列腺增生的病因:
病因不明之一目前认为可能与性激素的平衡失调有关睾丸产生的雄激素有睾酮和雄甾烯二醇经代谢和储藏在前列腺细胞内的研究员主要雄激素是双氢睾酮前列腺增生浙江组织的双氢睾酮含量比正常人高~倍而睾酮和雄甾烯二醇的含量不变因此应用双氢睾酮的异常聚集可能是前列腺增生的重要因素
前列腺增生的病理:
前列腺分内外两层内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体外层为前列腺体后者构成前列腺的主体两层之间有纤维膜隔开前列腺增生主要手术发生在内层在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中现称该部分为移行带镜检可见腺体间质有轻度增生知名组织结构以增生旺盛的结缔组织等奖和平滑肌为主并有增大的腺囊增生腺管上皮呈乳头状向囊腔内突出长期形成间质腺样组织英国的混合性结节根据间质和腺样组织现任的比例参加不同前列腺增生分为两型结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的组织毕业向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为基础一薄层纤维腺样的假包膜因其与增生建立组织有明显分界副教授手术时易自此膜内摘除结节故国内临床上亦称外科提出包膜
增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起膀胱腔内压增高膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起形成憩室膀胱颈部梗阻继续加重尿液将目前不同程度地残留于膀胱伴随残余尿的增多膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效膀胱内尿液便可逆流至输尿管和肾盂引起两侧上尿路积水肾盂内压增高使肾实质缺血性萎缩引起肾功能减退最终发生尿毒症
前列腺增生的教授临床表现:
岁以上的男性前列腺已有专业不同程度的增生但岁以后才发生症状专家临床表现有时与腺体大小不一致如中叶增生时整个腺体增大不显著而膀胱颈部梗阻可以很严重早期因前列腺充血刺激引起尿频夜间较明显梗阻加重膀胱代偿能力不能克服阻力而产生残余尿随着残余尿量增加膀胱有效容量缩小尿频日益加剧膀胱出口阻塞还可引起移植不同程度的排尿困难表疑难现为排尿踌躇尿后滴沥排尿费力尿线变细和分叉射程缩短而无力严重时排尿呈点滴状或发生尿潴留膀胱内残留尿液过多迫使尿液从尿道溢出引起充溢性尿失禁前列腺增生有时并发结石和感染除尿频排尿困难加重外还可出现血尿和尿痛晚期病人全国多并发高血压和尿毒症由于排尿困难需长期好评增加腹压挤净尿液可导致疝痔和脱肛等